「根管治療」がうまくいかない

「神経を取ったはずの歯がまた痛くなった」
「歯ぐきから膿が出てきた」

こういった症状は、根管治療後に再発したサインである可能性があります。

根管治療で再発を防ぐために重要なのは、「感染した神経を取り残さないこと」と「治療中に根管内へ細菌を侵入させないこと」の2点です。
しかし、根管は非常に複雑な形をしているため、これらを徹底することは決して容易ではありません。

当院では、根管治療の成功率を高めるため、この2つのポイントを徹底的に追求しています。ここでは、再発リスクをできる限り抑えるための当院の取り組みについてご紹介します。

根管治療は「どれだけ細かい部分まで見えるか」が成功の鍵になります。なぜなら根管は、上記の画像のようにとても複雑で微細なため、肉眼だけでは限界があるからです。

当院では、細部まで隈なく正確に処置するため「高倍率ルーペ」を使用しています。視野を拡大することで、感染源の取り残しを防ぎ、再発リスクを大きく減らすことができます。患部を精密に見極めることは、根管治療の成功率を左右する重要な要素です。

根管治療では、根管内から細菌を徹底的に取り除き、無菌に近い状態を保つことが再発防止の重要なポイントです。
その中でも特に注意しなければならないのが「唾液」の侵入です。唾液には多くの細菌が含まれているため、治療中に根管内へ入り込むと、せっかく消毒した根管が再び感染し、再発の原因となることがあります。

「歯根端切除術」とは、歯茎を切開して骨側から直接アプローチし、歯の根の先端と周囲の膿の袋（病巣）を外科的に切り取る治療法です。治療後にできた空間は、血液で満たされ、やがて骨に変わります。抜歯を回避する外科治療として有効ですが、高度な技術を要するため、どの歯科医院でもできるわけではありません。

セカンドオピニオンとは、現在の診断や治療方針について、他の歯科医師にも意見を求めることです。
たとえ同じ症例であっても歯科医師によって診断や治療方針が異なります。

例えば、ある歯科医師は「抜歯が必要」と判断しても、別の歯科医師は「歯を残せる可能性がある」と判断するケースも少なくありません。これは、歯科医師ごとの経験や得意とする治療法、治療に対する考え方の違いによるものです。

「できるだけ歯を残したい」「抜歯以外の方法がないか知りたい」とお考えの方は、セカンドオピニオンを利用することで、新たな治療の選択肢が見つかることもあります。大切な歯だからこそ、納得したうえで治療を選択することをおすすめします。

当院ではセカンドオピニオンも積極的に受け付けておりますので、お気軽にご相談ください。

当院の院長は、歯学博士・日本補綴歯科学会専門医・ITIフェロー（インプラント専門家資格）というライセンスを保有。これらの資格を保有する歯科医師は、日本でもわずかです。また広島大学 口腔インプラント診療科 助教を兼任し、歯科医師への指導にも携わっています。

【論文】
■Microbial differences between active and remission peri-implantitis.
Yuhei Hashimoto, Shinsuke Okada, Keisuke Yasuda, Maiko Kawagoe, Mikihito Kajiya, Kazuhiro Tsuga
Scientific reports 12(1) 5284-5284 2022年3月28日
■Bone turnover markers to assess jawbone quality prior to dental implant treatment: a case-control study.
Keisuke Yasuda, Shinsuke Okada, Yohei Okazaki, Kyou Hiasa, Kazuhiro Tsuga, Yasuhiko Abe
International journal of implant dentistry 6(1) 67-67 2020年11月3日
■CPC担持モンモリロナイト含有抗菌性ティッシュコンディショナーの性能と安全性
朝原 恵里加, 直江 翼, 槇田 洋二, 岡崎 洋平, 保田 啓介, 中守 貴一, 岡田 信輔, 堀内 留美, 吉田 靖弘, 横山 敦郎 …
日本補綴歯科学会誌 11(特別号) 169-169 2019年5月
■Effect of attenuation of fibroblast growth factor receptor 2b signaling on odontoblast differentiation and dentin formation.
Miyuki Yokoi, Koh-Ichi Kuremoto, Shinsuke Okada, Miwa Sasaki, Kazuhiro Tsuga
In vitro cellular & developmental biology. Animal 55(3) 211-219 2019年3月
■Preoperative evaluation of bone quality for dental implantation using an ultrasound axial transmission device in an ex vivo model.
Shinsuke Okada, Akira Kawano, Hiroshi Oue, Yosuke Takeda, Miyuki Yokoi, Katsunori Koretake, Kazuhiro Tsuga
Clinical and experimental dental research 3(3) 81-86 2017年6月
■Molar loss and powder diet leads to memory deficit and modifies the mRNA expression of brain-derived neurotrophic factor in the hippocampus of adult mice.
Yosuke Takeda, Hiroshi Oue, Shinsuke Okada, Akira Kawano, Katsunori Koretake, Makoto Michikawa, Yasumasa Akagawa, Kazuhiro Tsuga
BMC neuroscience 17(1) 81-81 2016年12月5日
■Tooth loss might not alter molecular pathogenesis in an aged transgenic Alzheimer’s disease model mouse.
Hiroshi Oue, Yasunari Miyamoto, Katsunori Koretake, Shinsuke Okada, Kazuya Doi, Cha-Gyun Jung, Makoto Michikawa, Yasumasa Akagawa
Gerodontology 33(3) 308-14 2016年9月 査読有り
■The Effect of Superstructures Connected to Implants with Different Surface Properties on the Surrounding Bone.
Katsunori Koretake, Hiroshi Oue, Shinsuke Okada, Yosuke Takeda, Kazuya Doi, Yasumasa Akagawa, Kazuhiro Tsuga
Journal of functional biomaterials 6(3) 623-33 2015年7月24日 査読有り
The influence of fixation in formalin on the measurement of stability of implants using resonance frequency analysis and Periotest M®: A study in a dog.
52(1) 29-33 2014年1月 査読有り
■Tooth loss induces memory impairment and neuronal cell loss in APP transgenic mice.
Hiroshi Oue, Yasunari Miyamoto, Shinsuke Okada, Katsunori Koretake, Cha-Gyun Jung, Makoto Michikawa, Yasumasa Akagawa
Behavioural brain research 252 318-25 2013年9月1日
Increased crown-to-implant ratio may not be a risk factor for dental implant failure under appropriate plaque control.
Shinsuke Okada, Katsunori Koretake, Yasunari Miyamoto, Hiroshi Oue, Yasumasa Akagawa
PloS one 8(5) e63992 2013年 査読有り

「治療が怖い」「診療台に座ると緊張してしまう」「歯科が苦手」「えずきやすい（嘔吐反射が強い）」——そのような方にお勧めなのが、睡眠無痛治療（静脈内鎮静法）です。点滴で鎮静薬を投与し、うとうとと眠っているような状態のまま処置を受けることができます。気づいたときには処置が終わっているため「あっという間だった」とおっしゃる患者さんも多く、治療中の恐怖感や緊張をほとんど感じずに済みます。当院では麻酔専門医の管理のもとで行いますので、安心して治療をお任せください。